Bilirubina crescută în sângele unui nou-născut: cauze, simptome (semne), efecte

Metode pentru detoxifierea icterului obstructiv. Sindromul hepatorenal

Băuturile alcoolice și surogatele sunt interzise. Observarea unei astfel de alimentații ar trebui să fie permanentă. Pentru a reduce riscul de deces la un nivel minim este posibilă numai dacă se efectuează transplantul de ficat.

Prognozele relativ favorabile pot fi numai în forma cronică a sindromului hepatorenal. Sindromul hepatorenal Sindromul hepatorenal este o tulburare a rinichilor care se dezvoltă pe fondul unei boli hepatice severe papilloma virus periodo di incubazione hipertensiune portală și este asociată metode pentru detoxifierea icterului obstructiv o scădere a filtrației eficiente în aparatul glomerular.

Principalii factori etiologici sunt ciroza, hepatita virală acută, leziunile tumorilor hepatice. Simptomele nu sunt specifice: oligurie, slăbiciune, greață în combinație cu semne ale bolii de bază. Diagnosticul se bazează pe determinarea markerilor de laborator metode pentru detoxifierea icterului obstructiv leziunilor renale pe fondul bolii hepatice severe.

Tratamentul include corecția hipovolemiei, dezechilibrul electrolitic, presiunea crescută în arterele renale și transplantul hepatic este eficient. Sindromul hepatorenal Sindromul hepatorenal este o încălcare rapidă acută progresivă a fluxului sanguin renal și filtrarea în aparatul glomerular de natură funcțională, care se dezvoltă pe fundalul bolilor hepatice decompensate.

Dificultatea constă în eficiența scăzută a tratamentului conservator, singura metodă care permite restaurarea completă a funcției renale este transplantul de ficat.

Boala se caracterizează printr-un prognostic extrem de nefavorabil, cu o mortalitate ridicată în primele săptămâni fără a acorda asistență efectivă restabilirea funcțiilor hepatice. Cea mai comună cauză a patologiei la copii și adolescenți este hepatita virală, boala lui Wilson, atrezia tractului biliar, bolile autoimune și oncologice. Există o expansiune arterelor extrarenale scăderea tensiunii arteriale sistemice, creșterea rezistenței vasculare și ca o consecință - reducerea ratei de filtrare glomerulară.

Pe fondul expansiunii generale a vaselor vasodilatarese constată o îngustare marcată a arterelor renale constricție. În același timp, inima asigură o eliberare adecvată a sângelui în direcția generală, dar fluxul sanguin renal eficient este imposibil datorită redistribuirii sângelui în sistemul nervos central, splină și alte organe interne.

Datorită scăderii ratei de filtrare glomerulară, nivelul reninei plasmatice crește. Un rol important în apariția sindromului hepatorenal aparține hipovolemiei.

Diagnosticul prenatal are la bază următoarele date: 1. Anamneza maternă antecedente de stimulare antigenică, avorturi, nou-născuţi morţi, nou-născuţi vii cu icter sau anemie. Determinarea grupului de sânge în sistemele AB0 şi Rh pentru procreatori.

Înlocuirea acestuia îmbunătățește fluxul sanguin renal pentru o perioadă scurtă de timp, totuși riscul de sângerare LCD de la venele varicoase ale tractului gastro-intestinal crește în continuare. În patogeneza sindromului, un loc important este dat perfuziei portalului, creșterea cheloo sotia de vasoconstrictoare: leucotriene, endotelină-1, endotelină-2, precum și o scădere a producției de rinichi de oxid nitric, kallikreină și prostaglandine.

Simptomele sindromului hepatorenal Semnele acestei patologii în stadiul inițial includ excreția scăzută a urinei în timpul încărcării apei și scăderea sodiului din sânge. În cazul progresiei, azotemiei, insuficienței hepatice, creșterii hipotensiunii arteriale, se formează ascite rezistente.

În același timp, pacienții au remarcat slăbiciune generală, oboseală și pierderea poftei de mâncare, nu există plângeri specifice.

Crește osmolaritatea urinei, se dezvoltă hiponatremia. Tulburările principale ale pacienților metode pentru detoxifierea icterului obstructiv datorează unei patologii hepatice grave: icterul sclerei și a pielii, eritemul palmar, ascita abdomenul mărit, varicele, hernia ombilicalăedemul periferic, ficatul mărit hepatomegalie și splina și altele.

Despre diaree şi constipaţie, cu Monica Feroli

Aceste simptome apar chiar înainte de leziuni renale, cu aderarea la sindromul hepatorenal, semnele de disfuncție a aparatului glomerular progresează rapid. Există două tipuri de sindrom hepatorenal. În al doilea tip, insuficiența funcțiilor renale se dezvoltă treptat. Acest tip de prognostic mai favorabil. Un rol important în diagnostic aparține sonografiei dopplere vasculare renale, ceea ce face posibilă evaluarea creșterii rezistenței arteriale.

În cazul cirozei hepatice fără ascită și azotemie, acest simptom indică un risc crescut de insuficiență renală. Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu insuficiență renală iatrogenică indusă de medicamentcauza care poate fi folosirea diureticelor, a AINS, a ciclosporinei și a altor mijloace. Tratamentul sindromului hepatorenal Terapia este efectuată de către un hepatolog, nefrolog și resuscitator, pacienții ar trebui să fie în unitatea de terapie intensivă.

Icterele neonatale

Principalele domenii de tratament sunt eliminarea tulburărilor hemodinamice și hepatice și normalizarea presiunii în vasele renale. Terapia cu dietă este de a limita cantitatea de lichid consumat până la 1,5 litriproteine, sare până la 2 g pe zi. Medicamentele nefrotoxice sunt anulate. Efectul pozitiv este dat de utilizarea analogilor somatostatinei, angiotensinei II, ornitinei-vasopresinei, fiind efectuate studii asupra utilizării preparatelor de oxid nitric.

Bilirubina crescută în sângele unui nou-născut: cauze, simptome (semne), efecte

Pentru a preveni hipovolemia, albumina este injectată intravenos. Hemodializa este utilizată extrem de rar, deoarece fundalul insuficienței hepatice severe crește semnificativ riscul de sângerare din venele varicoase ale tractului gastro-intestinal. Cea mai eficientă metodă de a elimina complet sindromul hepatorenal este transplantul hepatic. În ceea ce privește încetarea factorului etiologic, funcția renală este complet restaurată.

Icterele neonatale

În pregătirea pentru operația planificată, este posibilă manevrarea portocavală transjugulară, dar metode pentru detoxifierea icterului obstructiv metodă independentă de tratament această operație este ineficientă. Prognoza și metode pentru detoxifierea icterului obstructiv Prognosticul pentru această patologie este extrem de nefavorabil. Fără un tratament adecvat, pacienții cu primul tip de sindrom hepatorenal mor într-o perioadă de două săptămâni, iar cel de-al doilea tip - în intervalul de trei până la șase luni.

Prevenirea constă în prevenirea bolilor hepatice, tratamentul lor în timp util și eficient, înlocuirea adecvată a proteinelor plasmatice metode pentru detoxifierea icterului obstructiv timpul laparocentezei. Conformitatea cu precauție la numirea diureticelor în ascită, depistarea precoce a anomaliilor electrolitice și a complicațiilor infecțioase ale bolii hepatice pentru a preveni dezvoltarea bolii. Sindromul hepatologic Capitolul 3. În clinică, este diagnosticat de colorarea icterică a pielii, membranelor mucoase și a sclerei.

Cauza oricărui icter este un dezechilibru între formarea și eliberarea bilirubinei. De-a lungul anilor cea mai comună a fost alocarea icterului hemolitic parenchimal și mecanic.

În prezent, se disting, de obicei, suprahepatic, hepatic intrahepatic și icter subhepatic. Icterul suprahepatic datorită formării excesive a bilirubinei, depășind capacitatea ficatului de a fi îndepărtată. Icterul hepatic este în principiu o încălcare izolată sau combinată a capturii, legării și excreției bilirubinei din celulele hepatice, precum și regurgitarea acesteia în sinusoide. Icterul icterului icter este asociat cu o scădere sau încetare a mișcării bilirubinei, o componentă a bilei, prin canalele biliare extrahepatice.

Inspectarea produsă pe zi sau cu o lampă fluorescentă. Cel mai bun dintre toate colorările icterice se găsesc în conjunctiva ochilor, precum și pe membrana mucoasă a palatului sau buzelor moi. In cazul hemolizei, poate apărea anemie asociată cu Palmar. Fiți atenți la xanthelasma și xantoamele, urmele de calcule, hiperpigmentarea pielii, precum și semnele extrahepatice vene spider, eritem palmar, limbă de zmeură.

Un simptom important este un ficat mărit. Durerea la palpare este caracteristică proceselor inflamatorii acute. În afecțiunile hepatice cronice, sensibilitatea organelor în timpul palpării apare în timpul perioadelor de activitate, care unește colangitele, complicațiile purulente.

Hepatomegalia la afecțiunile hepatice este de obicei combinată cu o splină mărită.

Metode de tratament și sfaturi pentru părinți Metoda depinde de forma bolii. În identificarea medicilor zheltushki conduce teste, stabili cauza fenomenului. Recomandările pentru tratamentul icterului sunt date de un neonatolog sau pediatru. Este interzisă prescrierea medicamentelor.

În aceste cazuri, consistența ambelor organe este adesea densă, în special cu ciroza și cancerul hepatic, mărimea organelor variază în funcție de stadiul bolii și nu reflectă gravitatea procesului. Splenomegalia în absența hepatomegaliei indică adesea icter hemolitic.

Cu icter obstructiv prelungit, o splină mărită poate fi detectată ca o manifestare a cirozei biliari secundare. O splină mărită este uneori observată în cancerul corpului și coada pancreasului ca rezultat al stoarcerii venei splenice de către o tumoare.

  • divastudio.ro Nr. 41 (1/) by Versa Media - Issuu
  • Bilirubina crescută în sângele unui nou-născut: cauze, simptome (semne), efecte - Produse
  • Împotriva viermilor pentru adulți
  • Icterul mecanic al genezei tumorale - Giardia
  • Human papillomavirus bumps
  • Tratarea fergusilor din organism
  • Principal Diabet Icter mecanic Icterul mecanic este un sindrom patologic constând în încălcarea fluxului de bilă hepatică de-a lungul tractului biliar în duoden, datorită obstrucțiilor mecanice.
  • Icter mecanic - Teratom

Palpabil, netedă, densă și mărită a vezicii biliare la pacienții cu icter cel metode pentru detoxifierea icterului obstructiv adesea indică obstrucția conductei biliare printr-o tumoare un simptom al lui Courvoisierdar poate apărea și cu o piatră a canalului biliar comun. Culoarea urinei și a fecalelor este o caracteristică importantă de diagnosticare.

Icter mecanic

Culoarea închisă a urinei și culoarea deschisă a fecalelor se observă în formele intrahepatice și subhepatice de icter. În cele mai multe cazuri, ultrasunetele pot detecta calculii biliari, hepatomegalie cu modificări difuze sau focale, expansiunea canalelor biliare. O examinare a pancreasului face posibilă stabilirea sau suspectarea oricărei patologii. În astfel de cazuri, este necesară repetarea ecografiei cu o pregătire mai amănunțită. Canalele intrahepatice mărită sunt vizualizate ca o structură stelată, ca și cum ar converg în regiunea porții ficatului; au un curs torturos, iar la periferia organului numărul lor depășește considerabil numărul de formațiuni vasculare.

Un semn precoce al dilatării ductului biliar este dublarea lumenului; în același timp, diametrul canalului biliar comun poate ajunge la diametrul lumenului venei portal. Extinderea canalelor intrahepatice indică hipertensiunea biliară intrahepatică și indică natura mecanică a icterului. O inspecție ulterioară a canalului biliar comun vă permite să determinați nivelul de obstrucție: înalt - în zona porții ficatului; scăzut - în locul confluenței canalului în duoden.

Icterul mecanic al genezei tumorale

În majoritatea cazurilor, cu un nivel scăzut de blocaj al ductului, este posibil să se determine natura patologiei propuse: coledocholitiază, o tumoare metode pentru detoxifierea icterului obstructiv capului pancreasului, o tumoare sau o strictura a canalului în sine. Cu un nivel ridicat de obstrucție, extinderea canalelor biliare intrahepatice nu este însoțită de o extindere a ductului biliar comun.

În aceste cazuri, o scanare cu ultrasunete vă permite să identificați cauza cea mai probabilă a blocului - cancerul vezicii biliare sau abcesul paraveic [Sokolov L. CT are o mare capacitate de diagnosticare în ceea ce privește diferențierea formelor de icter subhepatic și hepatic.

Canalele biliare intrahepatice nemodificate fără administrarea intravenoasă a agenților de contrast nu sunt vizualizate prin această metodă. La perturbarea fluxului de bilă din cauza CT, este detectată expansiunea canalelor biliare intrahepatice și extrahepatice.

Mai mult, modificările sunt înregistrate fără introducerea unui agent de contrast, care este deosebit de important pentru icterul mecanic. CT în majoritatea cazurilor vă permite să determinați nivelul de obstrucție și, în unele metode pentru detoxifierea icterului obstructiv, determinați cauza - coledocholitiază, tumora capului pancreatic, ganglionii limfatici ai ficatului, etc. În cazuri dificile, este utilizată biopsia punctiformă de diagnosticare a organelor abdominale, efectuată sub controlul CT.

Biopsia puncției hepatice tratamentul helmintelor copilului importantă în determinarea cauzelor icterului hepatic. Laparoscopia joacă un rol important în diagnosticul diferențial al formelor hepatice și subhepatice ale icterului. În unele cazuri, numai cu ajutorul laparoscopiei se poate determina nivelul și natura obturației. Pentru a rezolva această problemă, metode pentru detoxifierea icterului obstructiv modificărilor vezicii biliare are o importanță deosebită.

Dificultățile de diagnostic constau în interpretarea modificărilor detectate în timpul laparoscopiei. Eficacitatea diagnosticului laparoscopic poate fi sporită prin utilizarea metodelor radiopatice, cum ar fi colecistochlo-langiografia laparoscopică. Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă umplerea printr-o sondă de clorovinil cu un agent de contrast al canalelor biliari pancreatice și comune joacă un rol important în diagnosticul diferențial al formelor hepatice și subhepatice de icter și determinant în identificarea cauzelor icterului subepatic.

Studiul face posibilă determinarea nivelului și a cauzelor obstrucției tractului biliar și a gradului de extindere a canalului biliar comun, pentru a stabili natura leziunii mamelonului mare al duodenului și a pancreasului.

Folosind această metodă, sunt diagnosticate coledocolitiaza, stenoza segmentului terminal al coledochus și bssdc, cancerul capului pancreatic, canalele extra și intrahepatice, cancerul bcdc, limfadenita perihole-chocheal. În practica terapeutică, cholangiopancreatografia metode pentru detoxifierea icterului obstructiv este metoda de alegere pentru studierea sistemului biliar la pacienții cu icter.

Hepatocholangiografia percutanată este utilizată pentru icter intens și prelungit, când obturația mecanică a tractului biliar este presupusă în mod rezonabil. Studiul oferă o oportunitate de a obține o imagine cu raze X a biliului, pentru a stabili nivelul și, dacă este posibil, cauza obstrucției. O complicație periculoasă este fluxul de bilă în cavitatea abdominală și sângerare. În acest sens, colangiografia percutană se efectuează în stadiul final al examenului preoperator, cu trecerea de la examinare la chirurgie, dacă este necesar.

Studiul este mai ușor de efectuat cu o expansiune ascuțită a canalelor, care este de obicei caracteristică obstrucției tumorale a tractului biliar extrahepatic. O importanță deosebită este hepatocholangiografia percutanată în chirurgia stricturilor cicatrice ale conductelor principale biliare.

Diagnostic diferențial. Icterul hepatic este aproape întotdeauna cauzat de hemoliză intravasculară sau intracelulară. Principalul factor etiologic al icterului hepatic este anemia hemolitică ereditară și dobândită. În metode pentru detoxifierea icterului obstructiv, se poate dezvolta în bolile asociate cu eritropoieza ineficientă anemie pernicioasă, porfirie eritropoietică, hiperbilirubinemie de șunt primar.

Alte cauze rare de formare crescută a bilirubinei și icterului pot fi atacurile de cord ale diferitelor organe de obicei plămânii și hematoamele extinse de exemplu, disecția anevrismului aortictraumatismul celulelor roșii din sângele inimii în timpul supapelor cardiace protetice.

În icterul supra-hepatic, conținutul de bilirubină indirectă nelegat este crescut în sânge, deși ficatul are o cantitate mult mai mare de pigment liber decât ficatul. Cu hemoliză masivă, hepatocitele nu pot elimina toate bilirubina blocată, ca urmare a revenirii pigmentului în sânge.

Bilirubina în urină nu can hpv cause pancreatic cancer detectată. Conținutul de urobilinoide în helmintiaza pinworm și fecale este crescut brusc datorită stercobilinogenului.

Distincția dintre anemia hemolitică și icterul hepatic este de importanță clinică. Anemia hemolitică are o serie de simptome comune pentru a le distinge de alte tipuri de icter.

Printre acestea se numără: 1 mirosul moderat al sclerei și a pielii împreună cu mai multe sau paloare mai puțin severă și cel mai important - cu anemie; 2 grade diferite metode pentru detoxifierea icterului obstructiv extindere a splinei; 3 fecale normale sau mai întunecate; 4 o creștere a numărului de reticulocite din sânge și o creștere a eritropoiezei măduvei osoase. Cel mai fiabil, prezența hemolizei face posibilă judecarea stabilirii unei durate scurte de viață a eritrocitelor cu Cr.

În funcție de intensitatea hemolizei, precum și de distrugerea eritrocitelor, în principal în sânge sau în celulele sistemului reticulohistioc sistem de macrofage fagocitaresemnele clinice ale icterului hemolitic diferă. În hemoliza intravasculară, simptomele distinctive sunt o creștere a conținutului de hemoglobină liberă în plasma sanguină, hemoglobinuria și hemosiderinuria. Există două grupuri mari de anemie hemolitică - ereditare și dobândite.